Размер шрифта
Межстрочный интервал
Цветовая схема

ГБУЗ ЯНАО
«Ноябрьская ЦГБ»

г. Ноябрьск, ул. Муравленко, 42 б
Тел.:
регистратура (3496) 34-21-74, 31-52-92
справка (3496) 34-19-46
e-mail: info@ncgb.yamalzdrav.ru

Главная / Профилактика / Вакцинопрофилактика

Вакцинопрофилактика

Профилактические прививки детям: что нужно знать о них

Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают среди родителей. Раздаются голоса, призывающие вовсе отказаться от широкой иммунопрофилактики, чтобы "сохранить здоровье детей". Но у всех была возможность убедиться: как только по каким-то причинам профилактику инфекционных заболеваний ослабляли, болезни наступали! Так было с дифтерией, коклюшем... Напротив, массовыми прививками удалось заметно снизить заболеваемость многими грозными инфекциями и ликвидировать некоторые (натуральная оспа, в ряде стран — полиомиелит).

В свете современных знаний, с позиций мировой науки и практики на вопрос о значимости профилактических прививок для здоровья ребенка можно дать только положительный ответ. Несостоятельна ссылка на "плохое здоровье детей в целом". Надо помнить, что дети с ослабленным здоровьем еще более подвержены инфекциям и тяжелее их переносят. Все специалисты, и в том числе иммунологи, убеждены, чтo таких детей нужно защищать от инфекций в первую очередь, так как даже при сниженном иммунологическом статусе сохраняется способность вырабатывать защитные антитела.

Высоко оценивая значение вакцинации, правильно ли говорить, что прививка не может привести к нежелательным реакциям? Конечно, нет. Ho осложнения на введение вакцин бывают очень редко: не чаще одного случая на сотни тысяч и даже миллионы прививок. Необходимость и польза прививок неизмеримо выше, чем возможная их опасность.

По заключению ВОЗ, специальных обследований ребенка, включая анализы крови и мочи, а тем более сложных иммунологических исследований перед вакцинацией не требуется. Нужен лишь тщательный осмотр у педиатра для исключения острого заболевания. Существуют ложные (относительные) противопоказания к вакцинации, которые, к сожалению, нередко становятся причиной необоснованного отвода от прививок. Специалисты считают, что освобождение большого числа детей от прививок — показатель "потери знаний" нашими врачами. В свою очередь родители нередко отказываются делать прививки своему малышу, видя двойственный взгляд врачей на проблему.

Прививка вызывает в организме ребенка вакцинальный процесс, во время которого формируется иммунитет и возникают определенные изменения со стороны органов и систем. Это закономерная реакция на вакцину. Обычно она проявляется изменениями общего состояния, небольшим повышением температуры и незначительной местной реакцией в виде болезненности, покраснения, припухлости размером не более 5 сантиметров. Реакции протекают легко, исчезают через 1—2 дня и определяются как нормальные. У детей с аллергией возможно усиление кожных поражений, хотя чаще это связано не с самой вакцинацией, а с погрешностями в питании.

Конечно, если сразу после прививки ребенок простудится, подхватит инфекцию, то болеть он будет тяжелее обычного, ведь его иммунная система пока "занята другой работой" — выработкой антител в ответ на введенную вакцину. Поэтому до и после прививки детей необходимо охранять от возможных контактов с больными (особенно во время эпидемии гриппа), соблюдать щадящий режим, не посещать людных мест, не ездить без необходимости в общественном транспорте. Подготовка к вакцинации начинается со своевременного и правильного лечения острых заболеваний, обострений хронических болезней, патологических состояний, являющихся временным противопоказанием к прививкам. В случаях острых заболеваний прививка откладывается до выздоровления ребенка (в среднем на 2 недели), после обострений хронических — на 1 месяц и более.

Сегодня пересмотрена тактика вакцинации детей с хроническими заболеваниями. Эти дети также широко прививаются, уже имеется большой опыт прививок без каких-либо осложнений, лишь изредка возникают легкие обострения или наслоение ОРЗ.

Безусловно, для этого необходимо соблюдать определенные правила вакцинации. Например, детям с аллергией прививки нужно делать в период отсутствия признаков обострения болезни, а когда требуется — на фоне поддерживающего противоаллергического лечения.

Для вакцинации детей с аллергией важно выбрать оптимальный сезон, а родители должны обеспечить ребенку гипоаллергенную диету. Если проводилась специфическая иммунотерапия, прививать следует после окончания курса лечения. При астме, возникшей в раннем возрасте, перенесенных тяжелых аллергических реакциях повторную вакцинацию (ревакцинацию) нужно проводить АДС-анатоксином (без коклюшного компонента), который не создает риска развития аллергической реакции, но обеспечивает хорошую защиту от дифтерии и столбняка. Замечу, что местное лечение глюкокортикостероидами не является поводом для отвода от прививки.

Иногда родители спрашивают: стоит ли делать прививки детям с аллергией, если риск развития осложнений все же существует? Ответ может быть только однозначным: конечно, вакцинировать нужно! Это подтверждает мировой опыт. Тем более, что осложнения вакцинации крайне редки и к тому же имеются большие возможности для их предотвращения и ослабления.

Вашему малышу исполнилось три месяца. Пора в поликлинику прививаться. Вот ваши действия.

Перед началом вакцинации, заранее, следует:

  • посетить детского невропатолога. Он в свою очередь может направить к другому узкому специалисту;

  • посоветоваться с иммунологом и педиатром, если у ребенка была родовая травма, установлено какое-то заболевание или просто появился диатез;

  • сдать необходимые анализы и убедиться, что они хорошие;

  • обсудить с врачом возможные осложнения на вакцину и ваши действия;

  • перестать вводить в меню ребенка новые виды пищи (особенно актуально для малышей).

За несколько дней до прививки:

  • начните давать ребенку профилактический препарат (если для этого есть показания).

В день прививки:

  • постарайтесь настроить малыша психологически, чтобы его не испугали крики и слезы детей около прививочного кабинета. Но главное — не нервничайте сами, уж вашу-то реакцию он обязательно почувствует;

  • придирчиво оцените состояние здоровья и, если что-то смущает, посоветуйтесь со своим педиатром;

  • ваш путь на прививку лежит через посещение педиатра (или врача прививочного кабинета). Это обязательно перед каждой прививкой, в любом возрасте.

После прививки:

  • дайте ребенку профилактический препарат (если для этого есть показания);

  • если у малыша поднялась высокая (выше 38,5°) температура, изменилось общее состояние, прежде бывали фебрильные судороги, дайте жаропонижающий препарат, при необходимости вызывайте врача;

  • не купайте ребенка день-два после вакцинации;

  • уроки физкультуры школьнику посещать нужно, но от чрезмерных нагрузок (кросс, например) стоит отказаться, как и от посещения бассейна;

  • помните, что иммунитет ребенка снижен довольно длительное время (не менее месяца), ему нужен щадящий режим.

Здоровье ребенка: нужны ли детям прививки?

Сегодня некоторые родители, проникшись растиражированными некоторыми средствами массовой информации сведениями о вреде прививок для детского организма, отказываются от проведения плановых прививок, предусмотренных министерством здравоохранения. Разумеется, большинство прививок могут иметь те или иные побочные эффекты, и даже самый оптимистично настроенный врач не сможет утверждать, что в каждом индивидуальном случае один из эффектов не проявится. Впрочем, большей частью плановые вакцинации проходят без лишних эксцессов, а побочные эффекты – явление скорее единичное, чем массовое. Поэтому не стоит отказываться от проведения необходимой ребенку плановой прививки только потому, что в газете или на сайте в Интернете вам попалась информация о том, что кому-то из детей где-то стало плохо после процедуры вакцинации.

Уход за ребенком – дело ответственное, и отказываясь даже от одной важной прививки, родители должны осознавать, что оставляют ребенка лицом к лицу с возможной угрозой заражения тяжелым, а нередко – и опасным для жизни заболеванием (ведь чаще всего обязательная вакцинация проводится для того, чтобы обезопасить ребенка от последствий таких тяжелых болезней, как дифтерит, полиомиелит, столбняк, и т.д.). Когда ребенок появляется на свет, его организм какое-то время еще может обезопасить себя благодаря наличию в нем антител к некоторым заболеваниям, передающихся от матери. Но этот период длится недолго, поэтому со временем вакцинации становятся необходимыми. Как правило, все прививки проводятся в медицинских учреждениях в строго определенные сроки, поэтому пропускать или беспричинно откладывать проведение вакцинации нецелесообразно. Разумеется, если ребенок плохо себя чувствует (кашляет, простужен, недавно перенес какое-либо заболевание и организм еще не успел восстановиться), врач посоветует перенести дату вакцинации. Общая ослабленность организма ребенка может стать причиной более выраженного проявления побочных эффектов от прививки, поэтому лучше не рисковать – и сделать прививку чуть позже, когда ребенок будет хорошо себя чувствовать. Ведь прививка – это попадание в организм белковых молекул чужеродных микроорганизмов, хоть и в ослабленном и безвредном виде. Но полностью отказываться от прививок – необоснованно и нелогично, стоит хотя бы вспомнить, к каким опасным эпидемиям приводили вспышки оспы, дифтерита и прочих инфекционных болезней в те времена, когда необходимых прививок еще не существовало. Многие случаи заражения приводили к тяжелым осложнениям или летальному исходу, а ведь это намного более существенная угроза, чем вероятность возникновения побочных эффектов от прививки (которые, к тому же, проявляются крайне редко и в большинстве случаев заключаются в незначительном повышении температуры или легком общем недомогании). Важно понимать, что прививка – это не прихоть врачей, а реальная возможность защиты детей от тяжелых, часто смертельных заболеваний. 

О значении прививок

Только благодаря прививкам удалось покончить с высочайшей детской смертностью на первом году жизни и заложить каждому ребенку еще в младенчестве фундамент крепкого здоровья и долголетия. В начале третьего тысячелетия человечество превратилось в вакцинозависимый биологический вид, и отказ от общепринятой системы прививок с рождения был бы равносилен массовому самоубийству, утверждают ученые.

"Нет" — туберкулезу. Первую прививку малышу делают еще в роддоме на 4-7-й день жизни. В кожу вводят вакцину БЦЖ (БЦЖ-М), чтобы защитить дитя от туберкулеза. Казалось бы, где младенец может пересечься с туберкулезным больным? Да где угодно! В лифте, когда мама выкатывает коляску, на улице во время прогулки. Достаточно мимолетного контакта с прохожим, чтобы младенец, у которого защитная система только формируется, подцепил эту страшную инфекцию. Эпидемическая обстановка по туберкулезу сегодня достаточно серьезная. Ежегодно 8 миллионов человек на планете заболевают и 3 миллиона умирают от этого недуга. Потому педиатры спешат обезопасить от него новорожденных. О том, что вакцина сработала, свидетельствует появление небольшого бугорка примерно через 1,5 месяца после прививки. Смазывать эту припухлость ничем не нужно, через пару недель все пройдет, останется только небольшой рубчик. Кстати, специалисты считают, что, предохраняя от туберкулеза, вакцина БЦЖ одновременно стимулирует иммунную систему, подготавливая организм малыша к следующим прививкам. А ведь некоторые мамочки думают иначе. Им кажется, что прививки расшатывают защитную систему крохи. Это в корне не верно! Каждая прививка укрепляет оборонную мощь детского организма, тренирует его защитные силы. Заставьте младенца с рождения жить в стерильной среде, и он не сможет существовать и обычном мире. Чтобы годовалый ребенок произнес первые слова, он должен слышать родную речь с момента появления на свет. То же правило действует и для иммунной системы: чтобы научиться защищать организм, ей с первых дней жизни крохи требуется «наглядный материал» антигены (возбудители болезней или вакцины, воспроизводящие их строение). Индивидуальный календарь прививок, составляемый вместе с врачом с учетом особенностей организма и перенесенных заболеваний, упорядочивает процесс «обучения» защитных сил и предотвращает «чрезвычайные иммунные происшествия» - встречи с инфекциями.


Помощница АКДС. Трехмесячный возраст по российскому календарю прививок — самое время для вакцины АКДС, вооружающей кроху против коклюша, дифтерии, столбняка. А маленьким англичанам, французам и канадцам эту прививку делают на месяц раньше. Если еще лет 10-15 назад можно было колебаться и медлить, то сегодня сомнений нет — риск заражения дифтерией достаточно высок. Вспомните печальную участь чеховского героя — самоотверженного доктора Дымова, который умер от дифтерии, заразившись от больного мальчика. В XIX веке подобное случалось довольно часто, а в 70-80-е годы прошлого столетия благодаря поголовной вакцинации дифтерия стала медицинской диковинкой: в развитых странах каждый год ею заболевали несколько малышей и все благополучно выздоравливали. Считая, что былой враг повержен, врачи опрометчиво расширили список противопоказаний к этой прививке, провозгласив так называемую "тактику щадящего подхода к ослабленным детям". Грудничкам легко давали отвод от АКДС, из-за чего значительная часть детей оказалась не привитой от опасных инфекций. Расплата за снижение коллективного иммунитета последовала незамедлительно: в начале 90-х годов Россия и страны СНГ пережили беспрецедентную эпидемию дифтерии — 100 тысяч заболевших (в 20 раз больше, чем в предыдущие годы) и 5 тысяч умерших. Так что вопроса: "Делать АКДС или нет?" у вас просто не должно возникать! Прививку проводят троекратно, с интервалами в 45 дней. Если сделать ее, не откладывая, к 6-7 месяцам — времени, когда ребенок уже дольше гуляет на улице и общается с большим количеством других детей и взрослых, он уже будет надежно защищен, причем не только от дифтерии, но и от столбняка. Ведь совсем скоро малыш начнет ходить, бегать, падать, сбивая коленки, царапая ручки... Для непривитого каждая загрязненная ссадина — риск столбняка. А диагноз "столбняк" равносилен приговору. Врачи пока не научились лечить эту болезнь. Единственное спасение — вовремя сделанные прививки. Непременное условие: чтобы хорошо вырабатывался иммунитет, ребенок должен быть здоров не только в момент вакцинации, но и как минимум за 2 недели до нее. Не давайте ребенку накануне прививки новых продуктов, не переводите искусственника на другую смесь, не меняйте распорядок дня — все должно идти своим чередом. Тщательнее всего нужно готовить к прививке ребенка с проявлениями диатеза и неврологическими нарушениями (повышенной возбудимостью, внутричерепным давлением, судорожной готовностью, высоким, низким или неравномерным мышечным тонусом). В этом случае согласовать прививку должен невропатолог с педиатром. Возможно, они предложат индивидуальный план вакцинации или назначат препараты, на фоне которых малыш легче перенесет прививку. То же самое и при диатезе: чтобы он не обострился, педиатр порекомендует профилактический прием препаратов против аллергии несколько дней до и после прививки. Специально для таких детей создана ослабленная вакцина АДС-М — без наиболее аллергенного противококлюшного компонента. Правда, тогда остается возможность подхватить коклюш. Он не столь опасен, как дифтерия, но все же протекает достаточно тяжело. Затяжной приступообразный кашель не угрожает жизни малыша, но и эффективного метода лечения от этой инфекции у медиков пока нет. У большинства детей прививка АКДС проходит гладко. Но если малыш стал капризным, потерял аппетит, затем температурил, пригласите врача. Ничего страшного в такой реакции нет, но док­тор должен о ней знать. Мамочкам, боящимся вакцинировать ребенка из-за возможных прививочных реакций, стоит напомнить, что любая прививка в сотни раз безопаснее инфекции, от ко­торой она защищает.

Оберег от гепатита. Прививка от сывороточного {передающегося через кровь) гепатита В, которую давно уже делают в большинстве западных стран, внесена и в отечественный прививочный календарь. Заболевание коварно тем, что часто переходит в хроническую форму, день за днем разрушая печень. Всем новорожденным первую вакцинацию против гепатита В проводят в роддоме, затем в 1 месяц, а третью — в 6 месяцев, вместе с прививкой АКДС. И все — ваше дитя защищено от случайного заражения этой инфекцией при уколах, лечении зубов, хирургических вмешательствах.

Прощайте, болячки! От кори, краснухи и свинки малыша прививают в 12 месяцев — от каждой по отдельности или, что намного проще, тройной вакциной (корь, свинка и краснуха в одном шприце). Так и ребенку легче: вместо трех уколов — один. Не бойтесь, что "тройственный союз" вакцин окажет слишком сильное воздействие на иммунную систему — ей такая нагрузка не в тягость. Защита против трех заболеваний сразу формируется столь же надежная, как и при раздельной вакцинации, когда прививки делают по очереди. До введения прививок против кори не было ребенка, не переболевшего этой инфекцией, причем, как правило, в тяжелой форме — с температурой за 40°С, бредом, осложнениями: пневмонией, бронхитом, менингоэнцефалитом. Сейчас корь поражает только невакцинированных детей. Привитые малыши не заболевают вообще или переносят инфекцию в стертой форме, напоминающей легкую простуду. Не исключено, что вашему следующему ребенку противокоревую вакцину вводить не станут, ведь не прививают же современных младенцев против оспы, хотя во времена вашего детства это было обязательно. А вот до победы над эпидемическим паротитом (свинкой) еще далеко. Опасен не столько сам паротит, сколько его осложнения (воспаление яичек у мальчиков и яичников у девочек с риском бесплодия, а также воспаление головного мозга и его оболочек, щитовидной и поджелудочной желез). Вовремя сделанная прививка убережет от этих бед. Вакцину против краснухи стали вводить малышам сравнительно недавно. Вроде бы пустяковая инфекция: легкая сыпь, боль в горле, небольшая температура — вот и все неприятности. Но если болезнь сына или дочери совпадет с вашей беременностью и у вас не окажется иммунитета против краснухи, может произойти трагедия! Вирус краснухи представляет страшную опасность для зародившейся жизни, поскольку вызывает множественные уродства плода. Есть только один способ защитить еще не появившихся на свет малышей — привить от инфекции не менее 95% населения, особенно самых маленьких: ведь вспышки краснухи происходят в детских коллективах. Но, увы, из-за предубежденного отношения к прививкам от 50 до 70% будущих мам в нашей стране лишены иммунитета против опасного вируса. Прививая ребенка, вы проявляете заботу не только о его здоровье, но и о здоровье его детей. 

Кому нельзя? Причин, по которым малышей вакцинировать нежелательно, не так уж много. Во-первых, острые состояния — респираторные и кишечные инфекции, появившаяся во всей "красе" аллергия. Притушив ее симптомы и назначив соответствующие препараты, прививку все равно делают — ведь у аллергиков инфекции протекают тяжелее, а на лекарства они реагируют усилением диатеза: им вакцинация необходима даже больше, чем здоровым детям! Во-вторых, по-настоящему серьезные, прогрессирующие неврологические заболевания и иммунодефицит, при котором малейшая простуда осложняется воспалением легких, среднего уха, мочевыводящих путей, нагноением мягких тканей. Ведь и таких малышей стараются прививать, но только ослабленными вакцинами — не живыми, а убитыми. Ведь им тоже нужен щит от инфекций!

УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ, ЗНАЙТЕ: ПРИВИВАЯ СВОЕГО РЕБЕНКА, ВЫ ЗАЩИЩАЕТЕ ЕГО ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
ОТКАЗЫВАЯСЬ ОТ ПРИВИВОК, ВЫ РИСКУЕТЕ ЗДОРОВЬЕМ И ЖИЗНЬЮ ВАШЕГО РЕБЕНКА!!!


ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ

Как человек, достаточно много времени работающий с детьми, с уверенностью заявляю: абсолютно все болезни, против которых прививки делаются, по прежнему широко распространены (туберкулез, дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит, коклюш, эпидпаротит). Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные.

Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей, нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо. Делать обязательно!

Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на прививки целиком зависят от состояния организма ребенка. А если Вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика в целенаправленной подготовке организма – нормальном образе жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т.п.

Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки и, чем более Вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это обязательно следует учитывать при планировании, например, летнего отпуска, неплохо бы и самим поинтересоваться, – когда и какую прививку необходимо делать.

Каждая страна мира имеет свой, утвержденный соответствующим государственным органом, календарь профилактических прививок. Календарь учитывает возраст ребенка, интервал между прививками и перечень конкретных болезней, для предупреждения которых прививки, собственно говоря, и делают.

В чем же состоит суть профилактических прививок?

В организм вводиться особый медицинский препарат – вакцина. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки – специфические антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни.

Каждая из вакцин имеет свои сроки, свою схему и свои пути введения (через рот, внутримышечно, подкожно, внутрикожно).

На каждую вакцину организм реагирует по разному. В некоторых случаях одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета. В других – необходимы многократные введения. Отсюда возникли два медицинских слова – вакцинация и ревакцинация. Суть вакцинации – добиться выработки специфических антител в количестве, достаточном для профилактики конкретной болезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител постепенно снижается и необходимы повторные введения для поддержания их (антител) нужного количества. Вот эти повторные введения вакцины и есть ревакцинация.

Самая первая прививка – это прививка против туберкулеза.

Она, как правило, делается непосредственно в роддоме на 4 7 день после рождения, однократно. В дальнейшем, теоретически, ревакцинация осуществляется в 7, 14 лет. Почему теоретически? Да потому, что вопрос о том, делать или не делать ревакцинацию против туберкулеза, во многом зависит от пробы Манту. Пробу, или реакцию Манту детям ставят довольно часто, но подавляющее большинство родителей понятия не имеют, что это и для чего это.

Дело в том, что практически каждый человек рано или поздно инфицируется бактерией туберкулеза, то есть микроб попадает в человеческий организм. Но сам факт инфицирования вовсе не свидетельствует о том, что человек заболел туберкулезом. Допустим, микроб попал, а организм, благодаря все той же прививке, имеет защитное количество антител – вот болезнь и не развивается, хотя туберкулезная бактерия присутствует. Реакция Манту – это не прививка, это проба на инфицирование туберкулезом. Т.е. если в организме туберкулезных бактерий нет – проба отрицательная, а после инфицирования она становится положительной.

Как же все это осуществляется на практике? Ребенку ежегодно делают реакцию Манту, она разумеется отрицательная, но вот, в один не очень прекрасный момент, из отрицательной проба становится положительной. Медики называют это вираж туберкулиновой пробы и этот самый вираж рано или поздно имеет место практически у всех людей, но у одного в 3 года, а у другого – в 12 или 19. И вот тут- то возникает весьма ответственная ситуация. Необходимо получить ответ на очень принципиальный вопрос: человек инфицировался, но не заболел потому, что имел иммунитет, или заражение привело к возникновению заболевания – защитных антител не хватило.

Отвечают на этот вопрос врачи, специалисты по туберкулезу (фтизиатры). Для этого ребенок осматривается, берутся определенные анализы, при необходимости делается рентгенография органов грудной клетки. В зависимости от результатов врач делает соответствующее заключение. Выявлен туберкулез – лечим туберкулез, сомнительные результаты – курс профилактического лечения особыми противотуберкулезными антибиотиками, все в порядке – все в порядке, но ревакцинации теперь уже делать не надо – противотуберкулезный иммунитет будет поддерживаться уже не вакциной, а непосредственно попавшим в организм микробом. А задача медиков – не упускать такого ребенка из поля зрения, поставить на учет и регулярно осматривать, дабы вовремя выявить ситуацию, когда организм не справится и таки придется лечить.

В возрасте около 3 месяцев начинаются прививки непосредственно в поликлинике. За три введения с интервалом в 1 1,5 месяца осуществляют вакцинацию сразу от четырех болезней – полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка. Используется вакцина, которая называется АКДС – один препарат и сразу от трех заболеваний (К – коклюш, Д – дифтерия, С – столбняк). На втором году жизни проводится ревакцинация от всех этих болезней.

В годовалом возрасте делается прививка от кори, от паротита (свинки), краснухи.

После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма   повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций – типичный пример – вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка – типичный пример – коклюшный компонент вакцины АКДС.

Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки.

Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально.

Что же такое осложнения? Вот это, как раз то, чего быть не должно, и что бывает крайне редко. Не должно быть, ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений.

Осложнения после прививок – это всегда серьезно. Каждый такой случай подробно анализируется, целая врачебная комиссия решает, – почему так получилось и что же делать дальше? Прививать или нет, если да то каким препаратом и от каких болезней.

Когда можно и когда нельзя делать прививки?

Прежде всего необходимо помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого в этот момент нет никакой острой инфекционной болезни – ни насморка, ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела. Почему важно именно отсутствие инфекционной болезни? Да потому, что любая вакцина – это нагрузка на иммунитет. Для того, чтобы отреагировать на прививку правильно и выработать достаточное количество антител, организм должен быть более менее свободен от других дел, в свою очередь связанных с выработкой иммунитета. Отсюда два вывода: если у ребенка нога в гипсе, то это не противопоказание к прививке. Если любая, пусть даже инфекционная болезнь, протекает с нормальной температурой и с ненарушенным общим состоянием – понятно, что такая болезнь не несет в себе существенной нагрузки на иммунитет и не является противопоказанием к вакцинации.

Из приведенного правила есть исключения. Некоторые инфекционные болезни специфически поражают именно те клетки человеческого организма, которые ответственны за выработку иммунитета. Это, к примеру, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. Т.е. если у ребенка ветрянка, то нормальная температура и удовлетворительное общее состояние все равно не являются поводом к тому, чтобы делать прививки. Но исключения лишь подтверждают правила – умеренное шмыганье носом при общем бодром состоянии, вполне позволяет прививки делать.

Некоторые перенесенные ребенком инфекционные болезни вызывают длительное ослабление защитных сил организма и это, в свою очередь, является противопоказанием к проведению прививок на определенный срок (около 6 месяцев после выздоровления). К таким болезням относят менингит, вирусный гепатит, уже упомянутый нами инфекционный мононуклеоз.

В то же время делать или не делать прививку – вопрос, относящийся исключительно к компетенции врача. Для каждой болезни – аллергической, врожденной, неврологической и т.п. – разработаны соответствующие правила: как, когда и чем прививать.

Как подготовиться к прививке?

Специально ничего делать не надо. Ну, разве что всячески избегать экспериментов в отношении еды – никаких новых продуктов не давать. Детям, со склонностью к аллергическим реакциям, в некоторых случаях за 2 3 дня до вакцинации врачи назначают противоаллергические препараты и глюконат кальция. Подчеркиваю: это назначают именно врачи. Посоветоваться с педиатром можно и нужно, но проявлять индивидуальную инициативу не надо.

Поскольку место укола 1 2 дня не желательно мочить, хорошо бы перед посещением поликлиники (накануне вечером) осуществить полноценную гигиеническую ванну.

Действия после прививки.

  1. Стараться немного недокармливать (при наличии аппетита) или кормить только по аппетиту (если аппетит снижен или отсутствует). Побольше пить – вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый, ягодный чай.

  2. Чистый прохладный влажный воздух.

  3. Температура вполне позволяет гулять на свежем воздухе.(температура тела ниже 37,5)

  4. Максимально ограничить общение с людьми – ребенок вырабатывает иммунитет, его организм занят. Другие микробы нам сейчас не желательны. А источник этих других микробов – другие люди.

  5. При повышении температуры тела и существенном нарушении общего состояния – осмотр врача, но парацетамол в любом виде (свечи, таблетки, сироп) вполне можно дать.

Если ребенок после прививки заболел.

В пятницу сделали прививку, в понедельник он начал кашлять, а в среду врач поставил диагноз «воспаление легких». Вечные вопросы: почему это произошло и, разумеется, кто виноват?

С точки зрения родителей, виновата прививка – этот факт очевиден и лежит на поверхности – углубляться не очень то и хочется. На самом деле вероятных причины три:

  1. Неправильные действия непосредственно после прививки;

  2. Дополнительное инфицирование, чаще всего, острая респираторная вирусная инфекция на фоне «занятого» иммунитета.

  3. Снижение иммунитета вообще, «благодаря» соответствующему воспитанию.

Вакцина АКДС

Когда возраст вашего малыша приблизится к трем месяцем, участковый педиатр предупредит вас о том, что пришло время защитить его сразу от трех серьезных детских инфекций – коклюша, дифтерии и столбняка.

 

Для создания иммунитета против этих опасных инфекций используется комбинированный препарат – адсорбированная коклюшно - дифтерийно - столбнячная вакцина – АКДС. АКДС является обязательной прививкой и входит во Всероссийский календарь прививок.

 

Схема вакцинации

 

Первичный комплекс вакцинаций. Как уже было сказано, в нашей стране первую вакцинацию АКДС начинают в возрасте трех месяцев. Выбор именно этого возраста связана особенностями развития ребенка – как раз в это время его иммунная система уже готова ответить на прививку. Первичный комплекс вакцинаций состоит из трех прививок, производимых с интервалом 1,5 месяца (трехкратная иммунизация способствует формированию устойчивого иммунитета). Существует стандартный набор рекомендаций, следование которым позволяет свести к минимуму вероятность возможных осложнений от прививок. Эти рекомендации относятся и к прививке АКДС. 

  • Непосредственно перед прививкой малыша обязательно должен осмотреть педиатр!

  • Сдайте анализы крови и мочи ребенка. Результаты анализов не должны оставлять сомнений в том, что прививку делать можно. Чем меньше времени пройдет между получением результатов анализов и прививкой, тем лучше.

  • Посоветуйтесь с педиатром по поводу целесообразности назначения в качестве профилактики препарата, уменьшающего вероятность развития аллергической реакции на прививку (так называемые десенсибилизирующие средства).

  • Если малыш перенес ОРВИ, то к моменту проведения прививки должно пройти по крайней мере 2 недели со дня выздоровления (в случае легкого течения ОРВИ – невысокой температуры, быстрого выздоровления – достаточно, если до прививки пройдет одна неделя). В случае имеющегося хронического заболевания внутренних органов, вакцинация производится на фоне стойкой (не менее 4 недель) ремиссии, то есть отсутствия симптомов заболевания. Если ребенок страдает аллергическими реакциями (кожные проявления, бронхиальная астма), то за три дня до прививки ему назначают десенсибилизирующие препараты, которые следует принимать в течение недели.

Со временем количество антител уменьшается, поэтому в возрасте 18 месяцев проводится ревакцинация (однократно). С учетом всех вышеприведенных сроков становится понятно, что между последней из трех прививок первичного комплекса вакцинаций и ревакцинацией проходит не меньше 12 месяцев. Это надо учитывать, если по каким-то причинам сроки первой вакцинации сдвигаются: в любом случае между последней прививкой первичного комплекса вакцинаций и ревакцинацией должен соблюдаться указанный промежуток. В дальнейшем предусмотрено несколько ревакцинаций против дифтерии и столбняка. Коклюшный компонент к этому возрасту исключается, так как является наиболее реактогенным, то есть способным вызывать аллергические реакции. Сформировавшаяся иммунная система ребенка «чересчур активно» реагирует на введение микробных клеток, пусть даже и убитых. Поэтому детям старше 3 лет или более младшим, но имевшим аллергические реакции на коклюшный компонент, вводится анатоксин АДС-М Если в период вакцинации ребенок переболел коклюшем, то в дальнейшем он также получает прививки АДС или АДС-М, так как после перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Побочные реакции
Полезно знать, что в первые двое суток после вакцинации АКДС могут возникать некоторые побочные реакции, а именно: 

  • повышение температуры тела - для предупреждения высокой температуры имеет смысл через 2-3 часа после прививки дать ребенку парацетамол;

  • общее недомогание; болезненность, покраснение и отечность в месте введения вакцины. 

Кроме того, крайне редко в качестве побочных реакций отмечают: 

  • эпизоды пронзительного крика (визга) в течение 1-3 часов после прививки, такой крик связывают с болевой реакцией на укол;

  • аллергические реакции (самые разнообразные), в основном вызываемые коклюшным компонентом вакцины;

  • обострение хронических заболеваний. 

О любой из побочных реакций обязательно нужно сообщать к врачу. 

Перед тем как сделать своему ребенку прививку, убедитесь в отсутствии противопоказаний. Не стесняйтесь задать врачу вопрос, если у вас остаются неясные моменты или сомнения. При необходимости прививку можно сделать в условиях стационара.

Существует ли альтернатива вакцине АКДС? 

Вакцина АКДС предоставляется всем гражданам России бесплатно. Однако желающие могут приобрести импортные вакцины, например «Инфанрикс». Эта вакцина удобна в применении, так как содержится в шприце, заключенном в вакуумную упаковку. Вакцина вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. В настоящее время в России проходят регистрацию новые вакцины против обсуждаемых инфекций, не содержащие некоторых особенно аллергенных компонентов клеток возбудителя коклюша.

Коклюш

Болеют коклюшем во всем мире, преимущественно дети раннего возраста (младше двух лет). Именно для детей этого возраста заболевание представляет наибольшую опасность из-за того, что после нескольких типичных для коклюша приступов кашля у них может наступить остановка дыхания (выделяемые возбудителем коклюша токсины воздействуют на дыхательный центр). Кроме того, у грудных детей часто на фоне коклюша развивается пневмония, другие поражения легких, кровоизлияния в мозг, глаза, кожу и слизистые оболочки, в некоторых случаях наблюдаются симптомы поражения центральной нервной системы (в частности судороги, которые могут даже привести к смерти или к стойким повреждениям головного мозга – глухоте, эпилептическим приступам). Между тем, при контакте с больным вероятность заражения очень высока – 90%, в то время как врожденный иммунитет у малышей отсутствует. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Ребенок может встретиться с возбудителем практически где угодно – в поликлинике, дома, в гостях...

Столбняк

Коварная бацилла – возбудитель столбняка подстерегает нас в уличной пыли, почве, фекалиях человека и животных и т.п. (возбудитель может долгие годы сохранять жизнеспособность, «затаившись» в виде спор). Достаточно малейшей царапины на коже или слизистой оболочке, чтобы обеспечить бациллам столбняка доступ в кровь. Размножаясь, они выделяют токсин, проникающий в центральную нервную систему. В результате действия токсина у заболевшего человека развивается постоянный спазм мышц, перемежающийся сильными судорогами. Особенно опасны судороги дыхательной мускулатуры – именно они чаще всего приводят к летальному исходу (к сожалению, даже в наше время смертность от столбняка достигает 50%, причем она наиболее высока в раннем и старческом возрасте). Спазм лицевых мышц препятствует открыванию рта, спазм сфинктеров – мочеиспусканию и дефекации. К осложнениям столбняка относятся переломы костей (как результат судорог и спазмов), пневмония (развивающаяся из-за нарушения нормальных дыхательных движений и застойных явлений в легких), повышение артериального давления, нарушение сердечной деятельности; может развиться кома. Все эти ужасы невозможно даже «примерить» к малышам, которые так любят повозиться с камушками на детской площадке, землей и песком на даче. Жизнь ребенка невообразима без постоянных царапин и ссадин. А кто из родителей возьмет на себя смелость поручиться, что убережет свое чадо и от более серьезных травм? Между тем, противостолбнячный анатоксин, введенный при профилактической прививке, гарантирует 100-процентную защиту от столбняка.

Дифтерия

Дифтерия – это очень тяжелое инфекционное заболевание, основные проявления которого вызваны действием дифтерийного токсина, вырабатываемого возбудителем заболевания – дифтерийной палочкой. Как и коклюш, дифтерия передается от больного человека (или от носителя токсигенной дифтерийной палочки) здоровому человеку воздушно-капельным путем. Непривитые люди болеют тяжело, с сильной интоксикацией организма, тяжелым воспалением горла и дыхательных путей. У грудных детей чаще поражается полость носа. У этого заболевания есть еще одна исключительно неприятная особенность: оно проявляется себя сразу, «без предупреждения» и в полную силу. Очень опасны осложнения дифтерии, вероятность которых велика, если вовремя не введен препарат, нейтрализующий действие дифтерийного токсина, – антитоксическая сыворотка или специфический антитоксический противодифтерийный человеческий иммуноглобулин. Среди этих осложнений: повреждение сердечной мышцы (токсический миокардит), сердечная недостаточность (вплоть до внезапной смерти), токсическое поражение почек, токсический шок, пневмония и т.п. Чтобы окончательно убедить вас в необходимости защитить малыша от дифтерии, приведем печальную статистику: вероятность смертельного исхода от осложнений дифтерии у детей младше 5 лет составляет 20%.
Прочитайте внимательно и сделайте правильный выбор – выбор защиты!

Вакцинация против гемофильной инфекции

Споры о пользе и вреде прививок существуют с давних пор, а компромисс так и не найден. В основном дебаты ведутся вокруг вакцинации от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, а вопрос о защите ребенка против гемофильной инфекции (ХИБ) остается в стороне. 


ХИБ
- это микроб, среда обитания которого питательные среды с наличием крови. Микроб очень заразен и способен вызвать различные заболевания – от насморка и покраснения горла ребенка до воспаления легких, бронхита и менингита. Болезнь передается посредством воздушно-капельного и контактно-бытового путей с помощью тарелок, ложек, игрушек и т.д.


Нужна ли вакцинация против гемофильной инфекции?

Чаще всего вакцинация проводится с целью профилактики острых респираторных заболеваний (ОРЗ, пневмония, бронхит) у малышей младше пяти лет, в особенности посещающих или только готовящихся посещать детские сады. Существует и еще одна причина для вакцинации – это защита от более тяжелых форм гемофильной инфекции (пневмонии и менингита), представляющие собой серьезную угрозу для грудных детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.
 
Что известно о ХИБ-инфекции?
Гемофильная инфекция известна с начала XX века, но, несмотря на это, она долго оставалась незамеченной из-за более вредоносных детских инфекций, таких как: дифтерия, столбняк, коклюш, натуральная оспа, полиомиелит, которым отдавалось первенство в разработке и создании вакцин.


Актуальность ХИБ-инфекции в России
В конце 90-х годов, когда в развитых странах уже практиковалась плановая вакцинная против ХИБ, и в нашей стране появились мало приятные сведения об инфекции. Благодаря множеству исследований, проводившихся по всей стране, выяснилось, что гемофильная инфекция является причиной приблизительно трети случаев острых респираторных заболеваний, а также до половины случаев гнойного менингита у детей младшего возраста. В детских садах был обнаружен очень высокий (до 40%) уровень носительства гемофильной инфекции. Когда в детских коллективах были проведены первые прививки, частота ОРЗ у малышей значительно сократилась, то есть заболевания детей в год уменьшилось в разы.


Всем ли детям нужна вакцинация против ХИБ-инфекции?
Так как гемофильной инфекции подвержены все дети младшего возраста – в странах с развитой медициной такая вакцинация является одной из плановых прививок. Наиболее нуждающиеся в прививке против гемофильной инфекции, это малыши, вскармливание которых происходило искусственным образом, недоношенные дети, дети с хроническими заболеваниями. Также прививку стоит сделать, если в вашей семье вместе с новорожденным живут дети школьного возраста, которые могут оказаться переносчиками инфекции. Вакцинация особенно рекомендуется часто болеющим и ослабленным деткам. Необходимо сделать прививку и при подготовке к посещению детских коллективов, то есть яслей или детского сада. В этом случае прививки способствуют минимизированию (или предотвращению) частых простудных заболеваний при поступлении ребенка в детский коллектив с высоким носительством ХИБ-инфекции.

Как переносится прививка против гемофильной инфекции?
Прививка против ХИБ-инфекции переносится очень легко. Побочные явления наблюдаются лишь у 5% привитых и сводятся к покраснению кожи в месте введения вакцины. Крайне редко встречаются температурные реакции.
 
Противопоказания к прививке против ХИБ-инфекции
Существует только одно специфическое противопоказание к прививке против гемофильной инфекции – аллергия на столбнячный анатоксин. Все прочие противопоказания являются общими для всех существующих вакцин. Не стоит делать прививку в момент острого заболевания или сильного обострения хронического заболевания. Важно проконсультироваться со специалистом о возможности проведения вакцинации против ХИБ-инфекции.

Необходимое количество прививок от ХИБ-инфекции
Классический курс прививок от гемофильной инфекции включает в себя четыре вакцины, начиная с 3-х месячного возраста малыша и заключительная прививка в 18 месяцев.
И всего одна прививка требуется детям в возрасте одного года и старше.

Если вы решили сделать своему ребенку прививку от ХИБ – инфекции - необходимо подготовиться заранее. Прежде всего, за неделю до вакцинации следует сдать анализ крови малыша из пальца и общий анализ мочи. А в день проведения прививки, перед вакцинацией, не будет лишней консультация с лечащим врачом- педиатром.

Не бойтесь перегрузить иммунную систему ребенка прививкой против гемофильной инфекции.
Данная вакцина содержит в себе молекулу всего лишь одного вида, то есть один антиген, а иммунная система человека может обработать одномоментно несколько десятков тысяч таких антигенов.

Все о прививке против полиомиелита

Существуют два вида прививок против полиомиелита: инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) и оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ). Оральная полиомиелитная вакцина выпускается в форме капель и вводится путем закапывания в рот. ОПВ содержит живые ослабленные вирусы и способствует образованию местного иммунитета в кишечнике. Она используется, как правило, в странах, где инфекция полиомиелита еще не была полностью искоренена, в том числе и в России и странах СНГ. Инактивированная полиомиелитная вакцина содержит убитые вирусы полиомиелита и вводится внутримышечно или под кожу.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит является инфекционным заболеванием, возбудителем которого является вирус, обитающий в глотке и в кишечнике человека. Как правило, полиомиелит передается посредством прямого контакта с инфицированным человеком, через стул или выделения изо рта и носа. Большинство инфицированных полиомиелитом людей не представляют никаких признаков заболевания.

Что нужно знать о прививке от полиомиелита?

Характеристики прививки против Полиомиелита зависят от типа прививки.

Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)

Согласно национальному календарю иммунизации, прививка от полиомиелита вводится в 3, 4.5 и 6 месяцев, далее в 18 месяцев проводится первая ревакцинация и в 20 месяцев вторая ревакцинация против полиомиелита. Третья ревакцинация против полиомиелита проводится в 14 лет.
В течение часа после введения ОПВ нельзя давать ребенку есть или пить.

Кому нельзя ставить прививку от полиомиелита?

В соответствии с общими рекомендациями относительно противопоказаний и предосторожностей по проведению вакцинации, прививка ОПВ противопоказана:

  • В случае иммунодефицита пациента, либо его контакта с человеком, страдающим иммунодефицитом - рекомендуется ставить ИПВ вместо ОПВ.

  • Также, живую прививку от полиомиелита (ОПВ) нельзя ставить человеку, у которого появились неврологические осложнения после введения предыдущей вакцины.

ИПВ нельзя ставить в следующих ситуациях:

  • В случае серьезной аллергической реакции на антибиотики неомицин, стрептомицин и полимиксин Б.

  • В случае серьезной аллергической реакции на предыдущую прививку от полиомиелита.

Обе прививки от полиомиелита (ОПВ и ИПВ) противопоказаны беременным женщинам.

Побочные реакции ОПВ
Примерно в 5% случае после прививки от полиомиелита у детей может наблюдаться кратковременный понос или аллергия. Эти реакции не требуют никакого лечения и
не являются опасными для детей.
В очень редких случаях (примерно 1 случай из 2,4 миллионов) оральная живая вакцина (ОПВ) может привести к заражению полиомиелитом. Обычно такое происходит, если прививка вводится ребенку с грубым расстройством иммунной системы. По этой причине, в странах, где полиомиелит был искоренен, в рамках плановой вакцинации рекомендуется использование ИПВ. Однако, в случае повышенного риска заражения полиомиелитом (например, путешествие в определенные страны и проживание в странах, где есть риск заражения полиомиелитом), рекомендуется использование ОПВ которая создает более сильный иммунитет.

Побочные реакции ИПВ
Прививка ИПВ является инактивированной и не может привести к заражению полиомиелитом. В редких случаях, после введения прививки развивается легкая местная реакция на прививку, что не является осложнением. В подавляющем большинстве случаев прививка переносится хорошо. Довольно редко после прививки против полиомиелита наблюдается легкое повышение температуры, снижение аппетита, слабость и недомогание. Такая реакция организма ребенка на прививку не является опасной и не требует лечения. 

Краснуха

Краснуха является инфекционным заболеванием, которое передается воздушно-капельным и трансплацентарным путем. Источником инфекции является больной человек в течение 5 дней от начала высыпаний. Наиболее часто встречается краснуха у детей в возрасте от 2 до 9 лет. Переболевшие краснухой приобретают пожизненный иммунитет к заболеванию. Краснуха у детей первых 6 месяцев жизни встречается крайне редко, так как им передаются материнские антитела (кроме тех случаев, когда мать не болела краснухой).

Краснуха: симптомы
Симптомы болезни проявляются не ранее, чем через 11 дней после заражения. Обычно инкубационный период длится около 21 дня. Главный и постоянный симптом краснухи – появление сыпи, сначала на лице и верхней части тела, на следующие сутки – на ягодицах. Элементы сыпи превышают 3–5 мм в диаметре, не имеют тенденции к слиянию. В среднем сыпь держится 3 дня, затем бесследно исчезает. Высыпание может сопровождаться повышением температуры тела до 38ºC. Также у больных краснухой наблюдается увеличение затылочных лимфатических узлов, иногда воспаляется слизистая оболочка рта, наблюдаются насморк и сухой кашель. Специфическими осложнениями при краснухе являются нефрит, артрит и энцефалит.
Краснуха у детей, заразившихся трансплацентарно, называется врожденной и приводит к множественным порокам развития, которые выявляются после рождения ребенка. Особенно опасна краснуха у беременных на ранних сроках: инфицирование вирусом краснухи на 3–4-й неделе беременности вызывает поражение плода в 60% случаев; на 9–12-й неделе – в 15% случаев.
Лечение
Краснуха обычно не требует специального лечения, больному назначается постельный режим на период лихорадки, обильное теплое питье, щадящая диета. Госпитализация требуется только в случае развития неврологических осложнений. Дети, перенесшие краснушный энцефалит, должны наблюдаться у невропатолога не менее двух лет после выздоровления.
Вакцинация
С целью профилактики прививка от краснухи ставится детям в возрасте 12-ти месяцев и 6 лет. Также прививаются от краснухи девочки в возрасте 13 лет, не болевшие краснухой ранее, и женщины, планирующие беременность, не позднее, чем за 3 месяца до наступления беременности (в том случае, если они не переболели краснухой ранее).
В России зарегистрированы моновакцины против краснухи:
– Рудивакс ( Франция);
– Вакцина против краснухи (Индия);
– Вакцина против краснухи (Хорватия).
Также зарегистрированы комбинированные вакцины:
– ММР-II (корь, краснуха, паротит) (США);
– Приорикс (корь, краснуха, паротит) (Бельгия).

Краснуха - острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90% случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность.

Передается воздушно-капельным путем.  Типичным является припухание затылочных лимфоузлов. Могут отмечаться симптомы острого респираторного заболевания. В целом, заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный  энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Характерным для взрослых (с большей частотой у женщин) является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов.

После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействем различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной долей вероятности (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором - до 75%, в третьем - 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

По оценкам, в России каждая пятая женщина (в Москве - каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи. Отмечается устойчивый рост заболеваемости среди взрослых. Как следствие, в России около 15%  всех врожденных уродств обусловлено именно краснухой. По оценкам ВОЗ всего на планете краснуха ежегодно калечит около 300 тыс. детей.
 

Принципы вакцинации против краснухи

Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК

  • вакцинация детей,

  • вакцинация девушек-подростков,

  • вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей.

Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК. В России, в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Интересный выход из проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции - отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи, либо записи о перенесенной инфекции. 

Прививка от ветряной оспы: нужна ли она?

Опыт использования вакцин для предупреждения ветряной оспы насчитывает более 30 лет. Такие вакцины начали создаваться еще в 70-е годы прошлого столетия. Первая вакцина была зарегистрирована в 1986 г. и начала использоваться в Японии. В последующем (с 1995 года) вакцины против ветряной оспы были созданы и начали активно применяться в США и других странах. В настоящее время в ряде стран мира проводится вакцинация против ветряной оспы среди лиц, относящихся к контингентам риска (Австрия, Бельгия, Финляндия, Польша и др.). Такая тактика иммунизации не позволяет существенно снизить заболеваемость ветряной оспой в целом, но обеспечивает индивидуальную защиту наиболее уязвимых контингентов. В других странах (США, Канада, Германия, Австралия, Греция и др.) вакцинация против ветряной оспы проводится в рамках Национальных календарей прививок. Такая тактика иммунизации позволила достаточно быстро снизить уровень заболеваемости ветряной оспой среди населения. В нашей стране от ветряной оспы стали прививать совсем недавно – 2-3 года. И так, от чего предохраняет вакцина и есть ли смысл прививать?

Ветряная оспа – болезнь нетяжелая, если возникает в детском возрасте, но очень заразная. Вирус, вызывающий заболевание, чрезвычайно устойчив во внешней среде и хорошо перемещается в воздухе, поэтому дети болели и болеют целыми классами и подъездами. Сходить в гости к больному ветрянкой в опасном периоде и не заразиться – проблематично. Чаще всего болезнь проявляется только высыпаниями, общее состояние не страдает, кроме, конечно, зуда кожи. После болезни иммунитет возникает пожизненный. Так может, проще в детстве переболеть и прививка от ветрянки не нужна? Во-первых, многие забыли, что ветряная оспа – один из подвидов натуральной оспы – тяжелого смертельного заболевания, когда-то уносившего целые города. Раньше ее прививали всем, в 70-е годы перестали, решив, что во всем мире болезнь побеждена. И через некоторое время она появилась снова – не в эпидемических масштабах, но все же. Прививка от ветряной оспы предохраняет и от натуральной, если уж случится встретиться с этой инфекцией. Во-вторых, вирус ветряной оспы в виде рецидива проявляется во взрослом состоянии неприятным заболеванием под названием «опоясывающий лишай». Те, у кого есть близкие, болеющие им, знают, сколько неприятностей он приносит и как трудно лечится. Если ребенку сделана прививка от ветрянки – этим недугом он тоже уже не заболеет. Да и те детишки, что привиты в детстве, не заболеют ветрянкой, будучи взрослыми, или перенесут ее легче. Тогда как непривитые люди, заболев после 15 лет, переносят болезнь, как и все детские инфекции, очень тяжело. Есть категории людей, которым опасна любая инфекция – те, кто страдает выраженным снижением иммунитета – от часто болеющих ОРЗ до больных лейкозами и ВИЧ-инфицированных. Для них болезнь может оказаться смертельной, хотя и проведение прививки в каждом отдельном случае надо обсудить с врачом. Поэтому, переговорив предварительно с педиатром, ребенка все-таки стоит привить, особенно, если он находится в детском коллективе, собирается ложиться в стационар, например, на операцию и в других случаях.

Иммунитет, который дает прививка от ветрянки, не пожизненный, он сохраняется примерно 7-10 лет. Но даже при снижении уровня антител до количества, не определяемого лабораторным путем, привитые люди все равно более устойчивы к инфекции, чем совсем никогда не прививавшиеся и не болевшие Беременным и кормящим прививаться тоже нельзя, а планирующим беременность стоит сделать вакцинацию за три месяца до предполагаемого зачатия.

По окружной целевой программе «Вакцинопрофилактика» мы получили в июле месяце вакцину «Варилрикс» для вакцинации детей против ветряной оспы. Эта вакцина была первой (1986 г.) в мире зарегистрированной вакциной против ветряной оспы и на сегодняшний день препарат лицензирован более чем в 90 странах мира. Вакцина может использоваться как для плановой иммунизации, так и для профилактики при вспышках заболевания. Профилактика ветряной оспы вакциной «Варилрикс» может проводиться с 12 месяцев жизни. Дополнительную информацию о вакцинации против ветряной оспы, Вы можете получить у своего педиатра. 

Все о прививке против туберкулеза (БЦЖ)

Прививка от туберкулеза: эффективность, возможные побочные реакции

Туберкулез убивает больше людей в мире, чем любая другая инфекция. По современным оценкам в наше время, туберкулезом заражено примерно 1,6 миллиардов людей во всем мире. Прививка от туберкулеза является одним из средств профилактики этой опасной болезни.

Что такое туберкулез?

Туберкулез это заболевание, возбудителем которого является бактерия - бацилла Коха. Обычно инфекция атакует легкие. У людей с ослабленным иммунитетом и у детей туберкулез может протекать в особо тяжелых формах.
Туберкулез передается воздушно-капельным путем (тесный контакт, чихание, кашель, и т.д.). В некоторых случаях, инфицированный человек не болеет до тех пор, пока не ослабеет его иммунитет и у бактерий появятся благоприятные условия для размножения. Поэтому, человек может заболеть спустя месяцы и даже годы после контакта с источником инфекции.

Прививка против туберкулеза (БЦЖ)

Прививка против туберкулеза, известная под названием БЦЖ была создана еще в начале 1920 годов ученым Женером, который получил ослабленную культуру бацилл Коха путем выращивания их в неблагоприятной среде. Такие микробы при введении в организм не могли провоцировать болезнь, но способствовали развитию иммунитета.
В настоящее время, вакцина против туберкулеза делается из ослабленных бактерий. Эти бактерии, по структуре похожи на человеческий штамм, что позволяет иммунной системе вырабатывать антитела против Mycobacterium tuberculosis. Прививка БЦЖ считается одной из самых несовершенных прививок, но, к сожалению, на данный момент более эффективной профилактической меры против туберкулеза не существует.

Эффективность прививки БЦЖ

Прививка от туберкулеза считается эффективной против тяжелой формы туберкулеза, которой болеют, в основном дети меньше 5 лет, но не является очень эффективной против самой распространенной формы туберкулеза, которой болеют взрослые. Общая эффективность прививки БЦЖ составляет около 85%. Но относительно прививки БЦЖ важно понять следующие вещи:

*Прививка от туберкулеза не всегда (в 85% случаев) защищает от инфицирования, однако является эффективной против тяжелых форм туберкулеза

*Если принять во внимание тот факт, что туберкулез тяжело и не всегда эффективно лечится, а лекарства, применяемые для лечения туберкулеза, плохо переносятся организмом, что тяжелые формы туберкулеза представляют высокую угрозу для жизни (особенно у маленьких детей), эти 85% случаев защиты против заболевания представляют в целом очень большую важность.

Кому ставится прививка от туберкулеза?

Согласно национальному календарю профилактических прививок БЦЖ ставится всем новорожденным, на 3-7 день после рождения. В 7 лет проводится первая ревакцинация, а в 14 лет вторая ревакцинация против туберкулеза.
Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза «туберкулиноотрицательным» детям. После введения БЦЖ (БЦЖ-М) другие прививки проводятся с интервалом не менее 1 месяца.

Противопоказания для введения БЦЖ

Прививку БЦЖ нельзя ставить в следующих случаях:

  1. Прививка от туберкулеза не вводится детям с пониженным иммунитетом (например ВИЧ инфицированным ).

  2. Во время беременности. Другие противопоказания включают появление серьезных побочных реакций после введения предыдущей дозы БЦЖ и инфицирование туберкулезом.

Риски, и осложнения связанные с прививкой БЦЖ

Прививка от туберкулеза является самой распространенной прививкой в мире, с наименьшими зарегистрированными побочными эффектами, при условии правильного введения и использования качественной вакцины. Наиболее распространенные побочные реакции на БЦЖ:

  • На месте внутрикожной инъекции БЦЖ образуется очаг воспаления, который долгое время не заживает. Язвочка размерами до 1 см. считается нормальной реакцией на прививку БЦЖ.

  • Редко, у детей с повышенной чувствительностью к туберкулину размеры язвочки могут превышать 1 см, однако и в таких случаях язвочка не требует никакого лечения и закрывается в течение нескольких недель.

Что предпринять? Язвочки, которые образуются на месте введения прививки против туберкулеза, не требуют никакого лечения. После постановки прививки БЦЖ ребенка можно купать.

  • Подкожные или внутримышечные абсцессы

Возникновение подкожных или внутримышечных абсцессов после введения БЦЖ возможно только при нарушении техники введения прививки (в тех случаях, когда прививку вводят не внутрикожно, а под кожу или внутримышечно).
Абсцессы после БЦЖ возникают через 4-6 недель после прививки и проявляются в виде более или менее болезненных припухлостей на месте инъекции. Часто инфекция из абсцесса распространяется в соседние лимфатические узлы (лимфаденит), которые сильно воспаляются и увеличиваются в размерах.
Что предпринять? При подозрении на образование абсцесса или лимфаденита после БЦЖ ребенка следует как можно скорее показать врачу. Возможно, ему понадобится хирургическое лечение.

  • Распространенная БЦЖ инфекция

Распространенная БЦЖ инфекция возникает примерно в 1 случае на миллион прививок, однако протекает очень тяжело и может привести к смерти.
Такая реакция организма на БЦЖ ни в коем случае не является следствием агрессивности прививки, а возникает в результате врожденного нарушения работы иммунной системы ребенка, получившего прививку.
Что предпринять? При подозрении на БЦЖ инфекцию (плохое самочувствие ребенка, температура, снижение веса) следует как можно скорее обратиться к врачу.

Важным моментом в профилактике серьезных осложнений БЦЖ является соблюдение противопоказаний и предосторожностей при вакцинации. 

Все о реакции Манту

Что такое реакция Манту

Реакция Манту - это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами. Но в «игру» вступают не все лимфоциты, а только те, что уже полностью или частично «знакомы» с палочкой Коха. Если организм уже имел шанс «познакомится» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция будет «положительной» (есть инфицирование палочкой Коха). Естественно, положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог. Измеряя линейкой диаметр папулы можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке.

Первая Манту ставится в год

Ежегодному обследованию с помощью внутрикожной пробы Манту подлежат практически здоровые дети и подростки, начиная с 12-месячного возраста, независимо от результатов предыдущей пробы.

Детям, не привитым в период новорожденности, проба Манту ставится 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста, до проведения ребенку прививки вакциной БЦЖ.

Уход за «пуговкой»

После введения туберкулина образуется специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное как «пуговка». Неправильное обращение с местом постановки пробы может повлиять на результат реакции, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. До момента оценки результатов не надо мазать пуговку зеленкой, перекисью. Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем – под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал место введения туберкулина.

Оценка результатов

После введения туберкулина, на 2-3 день образуется специфическое уплотнение кожи. На вид это возвышающийся над кожей, немного покрасневший округлый участок кожи, от обычного покраснения на ощупь отличающийся незначительным уплотнением. Результат пробы Манту оценивают через 72 часа. Начинают с внешнего осмотра места введения туберкулина. При этом можно установить отсутствие реакции, гиперемию или инфильтрат. Необходимо уметь отличать инфильтрат от гиперемии. Для этого пальпаторно определяют толщину складки кожи над здоровым участком, затем - на месте введения туберкулина. При инфильтрате кожная складка утолщена по сравнению со здоровым участком, при гиперемии одинаковая. Затем прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата. Не допускается применять для измерения термометр и другие «подручные материалы» вроде миллиметровой бумаги и самодельных линеек из рентгеновской пленки. Внимательно проследите, чтобы в отношении вашего ребенка не было допущено халатного отношения, и оценка результатов пробы проводилась специалистом в хорошо освещенном помещении, строго прозрачной линейкой!

Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

Реакция считается:

  • отрицательной - при полном отсутствии уплотнения или при наличии только уколочной реакции (0-1 мм);

  • сомнительной - при размере 2-4 мм и при покраснении любого размера без уплотнения;

  • положительной - при наличии выраженного уплотнения диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности - 10-14 мм; выраженными - 15-16 мм;

  • очень сильно выраженной у детей и подростков считается реакция с диаметром уплотнения 17 мм и более.

Когда необходимо обратиться к фтизиатру?

Сама по себе положительная реакция Манту не является 100-процентным доказательством наличия туберкулеза. Однако есть моменты, которые свидетельствуют об опасности:

  • чувствительность к туберкулину из года в год увеличивается по нарастающей;

  • резкий “скачок”, при котором уплотнение увеличивается на 6 мм и более (например, в прошлом году реакция была размером 10 мм, а в этом - 16);

  • недавнее пребывание в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза;

  • даже временный контакт с больным открытой формой туберкулеза;

  • наличие в семье родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.

В таких случаях ребенка направляют на консультацию к детскому фтизиатру. 

Если у вашего ребенка положительная проба Манту

Если проба Манту показала положительный результат, то педиатр направит вас на консультацию фтизиатра. Необходимо исключить все влияющие факторы: вакцинация БЦЖ и другими вакцинами, недавняя инфекция, аллергия к компонентам туберкулина, аллергия неясной этиологии.

«Вираж» пробы Манту – изменение (увеличение) результата пробы диаметра папулы по сравнению с прошлогодним результатом. Является очень ценным диагностическим признаком. Критериями виража являются:

  • появление впервые положительной реакции (папула 5 мм и более) после ранее отрицательной или сомнительной;

  • усиление предыдущей реакции на 6 мм и более;

  • гиперэргическая реакция (более 17 мм) независимо от давности вакцинации;

  • реакция более 12 мм спустя 3-4 года после вакцинации БЦЖ.

Именно вираж заставляет врача думать о произошедшем в течение последнего года инфицировании.

Если ставят на учет и назначают профилактическое лечение

Дети и подростки с впервые выявленным инфицированием туберкулезом обладают повышенным риском развития клинически выраженного туберкулеза - считается, что у 7-10% таких детей может развиться первичный туберкулез со всей присущей симптоматикой. Поэтому такие дети подлежат наблюдению в противотуберкулезном диспансере в течение года. В течение трех месяцев проводится химиопрофилактика. По окончанию этого периода ребенок передается под наблюдение участкового педиатра как «инфицированный более одного года».

Если у такого ребенка спустя год не выявляется признаков усиления чувствительности к туберкулину и гиперэргической реакции, то он наблюдается педиатром на «общих основаниях». У таких детей тщательно отслеживается результат ежегодной пробы Манту. Усиление у таких детей реакции на 6 мм и более говорит об активации инфекции.

Инфицированные более одного года с гиперэргической реакцией на туберкулин и увеличением реакции на 6 мм и более наблюдаются в тубдиспансере. Таким детям проводится химиопрофилактика в течение 3 месяцев.

При первом визите к фтизиатру вам назначат следующие обследования – рентгенография грудной клетки, микробиологический посев мокроты (если есть), обследование членов семей.

Принимая во внимание стрессовый характер ситуации, в которой оказываются родители ребенка с диагнозом «первичное тубинфицирование», призываем вас взвесить все «за» и «против» отказа от профилактического лечения и диспансерного наблюдения у фтизиатра.

Россия, увы, страна, где фактически необъявленная эпидемия туберкулеза...

Вакцина против вируса гепатита В

Вакцина против вируса гепатита B — лекарственный препарат, группа вакцин против гепатита В, от разных производителей. Хотя вакцинация — лишь один из нескольких способов предупреждения заболеваний, вызванных вирусом гепатита В из его гигантского резервуара инфекции в мире, этот метод в последнее время получил значительное развитие, прежде всего благодаря технологии генной инженерии.

Гепатит В и носительство возбудителя

Население недостаточно осведомлено о серьёзности проблемы, забывая, что клиническая форма гепатита В — лишь верхушка айсберга фактического распространения инфекции, включающей также носительство HBs-антигена и вируса гепатита B. Между тем, вирусный гепатит В — это тяжёлая инфекция с наибольшей экономической и социальной значимостью в мире. По данным ВОЗ, около 2 млрд людей инфицированы вирусом гепатита В, около 350 млн человек имеют хроническую инфекцию, 600 тыс ежегодно умирает от острой или хронической формы гепатита В. Инфекционность вируса гепатита В в 50-100 раз выше инфекционности ВИЧ. Гепатит В предотвратим с помощью безопасной и эффективной вакцины. В Российской Федерации возникает ежегодно 50 тысяч новых случаев заболевания, основной причины цирроза печени и одной из наиболее распространённых форм рака. Вирус гепатита передается через чужие тканевые жидкости, в том числе при инвазивных и медицинских манипуляциях, при половых контактах, при тесном общении в семье и в коллективе, при переливании крови и ее препаратов, новорождённым во время родов от матери-носителя HBs-антигена и вируса.

Способы предупреждение инфицирования помимо вакцинации

В Российской Федерации для избегания инфицирования вирусом гепатита В нужно: при контакте с кровью применять барьерные средства (перчатки, презерватив), не употреблять общих и инфицированных игл и шприцев для введения средств, не пренебрегать элементарной гигиеной (личная зубная щётка, бритва, мочалка), не допускать проведения пирсинга, стрижки и маникюра необработанным или нестерильным инструментом, не сдавать кровь, если у вас носительство вируса гепатита B.

Прививки и общественное здравоохранение

Перечисленные выше способы предупреждения инфицирования часто недостаточны. Тогда требуются средства специфической защиты в виде вакцинации. Против вируса гепатита В известны только профилактические вакцины. Уже в 2001 г. ВОЗ поставила перед органами здравоохранения государств всего мира вопрос об управлении распространением этой тяжёлой и инвалидизирующей инфекции путём иммунизации и о включении вакцины против вируса гепатита В в национальные календари прививок. В этой связи Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации включает проведение профилактической прививки против вируса гепатита В новорождённому, ребёнку в возрасте 1 и 6 месяцев, взрослым 18-35 лет. Для вакцинации детей используется вакцина, не содержащая консервантов.

Вакцины против вируса гепатита В

За последние тридцать лет для предупреждения возникновения инфекции вирусом гепатита В коммерческое использование получили семь вакцин. Все они основываются на использовании одного из вирусных оболочечных белков, называемого поверхностным антигеном, или HBsАg.

  • Первая вакцина стала доступной в 1981-82 г, когда в Китае приступили к использованию вакцины, приготовленной из плазмы крови, полученной от доноров из числа больных, которые имели продолжительную инфекцию вирусного гепатита В. В этом же году она стала коммерчески доступна в США. Пик её применения пришёлся на 1982-1988 гг. Вакцинацию проводили в виде курса из трёх прививок с временным интервалом. С 1987 г. на смену плазменной вакцины пришло следующее поколение вакцины против вируса гепатита В, в которой использована технология генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма. Её иногда называют генно-инженерной вакциной. Полный курс вакцинации состоит из трёх инъекций вакцины, причем вторую инъекцию делают через месяц после первой дозы, а третья инъекция — спустя шесть месяцев после первой дозы

Разновидности вакцины против гепатита В, применяемые в РФ

В настоящее время на территории РФ известны шесть вакцин против гепатита В, которые выпускаются разными производителями с использованием технологии генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма, называемые генно-инженерными вакцинами. Они имеют аналогичный или близкий состав:

  • ДНК рекомбинантная дрожжевая. Производитель филиал ФГУП НПО «Микроген» г. Томск.

  • Н-В-VAX II ДНК, рекомбинантная. Производитель Merck & Co., Inc. USA

  • ЭУВАКС В. Дистрибьютор компания «Авентис Пастер» Франция.

  • «Комбиотех» рекомбинантная дрожжевая вакцина. Разработчик НПК «Комбиотех»

  • «Энджерикс» Производитель GlaxoSmithKleine (GSK)

  • «Эбербиовак» Производитель Heber Biotec Куба, упаковщик ФГУП МЗ РФ НПО «Микроген»

Все вакцины сертифицированы и разрешены к применения Всемирной Организацией Здравоохранения.

Применение вакцины

Схема проведения прививки вакциной против вируса гепатита В

Как правило, вакцину против вируса гепатита В вводят новорождённым и взрослым по схеме двух, трех или четырёх доз. Минимального возраста для прививки не существует. Самая частая схема включает три инъекции в течение нескольких месяцев. Вторую инъекцию следует сделать не ранее, чем через один месяц после первой. Последнюю третью инъекцию следует ввести через пять месяцев после второй, но не ранее чем четыре месяца после первой.

Продолжительность послепрививочного иммунитета

Хотя первоначально полагали, что вакцина против гепатита В дает ограниченный иммунитет, в настоящее время такой взгляд не разделяют. В частности, первоначальные сообщения гласили, что прививки давали эффективную защиту от пяти до семи лет, но в последующем поняли, что долговременный иммунитет связан с иммунологической памятью, которая превосходит регистрируемые уровни антител и, следовательно, последующее серологическое исследование и введение повторных доз вакцины не требуется.

Безопасность вакцины против вируса гепатита В

Представители официальной медицины и производители вакцины на основании огромного статистического материала сообщают о том, что побочные эффекты, связанные с введением вакцины, в частности «Энджерикс В», как правило, являются лёгкими и быстро преходящими: треть иммунизированных взрослых вообще не отмечают никаких побочных явлений. Среди местных реакций наиболее частыми являются лёгкая болезненность в области введения, продолжающаяся 1-2 дня, уплотнение кожи в месте инъекции. Наиболее частыми общими реакциями являются слабость и головная боль. Существует тенденция к уменьшению количества и выраженности побочных эффектов при каждом последующем введении вакцины. В связи с сообщениями о регистрации случаев рассеянного склероза у взрослых и аутизма у детей после прививки исследователи искали связь между рекомбинантной вакциной против вируса гепатита B и упомянутым заболеванием. Большинство таких исследований не нашли существенной связи с рассеянным склерозом. Фактами побочных реакций в результате особенностей состава и производства серий биологического препарата противники вакцинации пытаются поколебать фундамент доказательной медицины. Такие взгляды заслуживают внимания, в то же время не забывайте смотреть и статистику эффективности вакцинации.

За годы применения вакцины против гепатита В в России заболеваемость острым вирусным гепатитом В снизилась в ДЕСЯТКИ раз!

Вирусный гепатит В 

Вирусный гепатит «В» - инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита В, который разрушает печень.

Длительное отсутствие симптоматического лечения может привести к циррозу печени (30-50%) или первичному раку печени (20%).

Источником инфекции являются больные острой или хронической формой гепатита В и вирусоносители

Основными путями передачи считаются половой и гемоконтактный (контакт с кровью)

Группы риска:

  • Медицинские работники

  • Потребители инъекционных наркотиков

  • Мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами

  • Коммерческие секс-работники 

Внимание! Самая действенная защита от гепатита «В» – вакцинопрофилактика! В настоящее время иммунизация населения возведена в ранг государственной политики. Пользуйтесь заботой государства! 

Прививки проводятся в 3 этапа по схеме 0-1-6, то есть вторая прививка проводится через месяц после первой, а третья прививка – через 5 месяцев после второй. Противопоказаний к вакцинации практически нет.

К сведению!

Работа по иммунопрофилактике вирусного гепатита «В» в г.Ноябрьске  начата в 1996 году, согласно приказу МЗ РФ № 226/79 от 03.06.96г. «О введении профилактических прививок против гепатита «В».

С 1996 года по настоящее время сложилась устойчивая тенденция ежегодного снижения  показателя  заболеваемости  острым  вирусным  гепатитом  В  на 100 тыс. населения. Это связано с ростом прослойки взрослого населения, имеющего законченный курс вакцинации против гепатита «В». Эту информацию можно подтвердить цифрами:

  • Заболеваемость в Ноябрьске острым гепатитом «В» снизилась с показателя 53,2 на 100 тыс. населения до 0 (в 2011 году не зарегистрировано ни одного случая острого гепатита В на территории города) 

Корь

Корь – острая инфекционная болезнь, которая вызывается фильтрующимся вирусом и характеризуется воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, полости рта и глаз, появлением сыпи.

Передается воздушно-капельным путем от больного корью к здоровому человеку. Корь считается заразной 5 дней до и 5 дней после появления высыпаний. Осложненная корь считается заразной 10 дней после высыпаний. Болеют все, кроме детей до 3 месяцев. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Осложнения: ларингит, бронхит, пневмония, стоматиты, расстройства кишечника, отиты и др.

Прививки против кори помогают избежать опасности заболевания и осложнений.

Прививки проводятся детям в 1 год и в 6 лет, а также взрослым в возрасте от 18 до 25 лет (не болевшим, не привитым ранее).

Используйте возможность бесплатной вакцинации против кори! 


Когда и как ставить прививки от гриппа

         Большинство людей привыкло ставить прививки по принципу «пока гром не грянет», то есть вспоминают о прививках перед самым началом эпидемии. А вакцина уже не приносит пользы. Поэтому и сложилось мнение, что от прививок, якобы, только хуже становится. Чтобы защитить себя от болезни, прививку нужно поставить в предэпидемический сезон, т.е. в  октябре - ноябре. Первыми в конце ноября – начале декабря волна гриппа настигает детей. Ближе к зиме болеть начинают и взрослые. Поэтому  именно сейчас  и наступил тот период, когда необходимо решить вопрос о защите!

Когда прививаться?  Каждый год – в сентябре, октябре или начале ноября. Продолжительность защитного эффекта – от 6 до 12 месяцев. Иммунитет вырабатывается в течение первых 2-х  недель после прививки, после этого производители вакцин обещают практически 100 % защиту. Вакцину против гриппа можно сочетать с любыми прививками. В детскую поликлинику поступило 3 тысячи вакцины «Гриппол плюс» для бесплатной вакцинации детей, посещающих детские сады и школы. Вакцинация проходит непосредственно в общеобразовательном учреждении после осмотра врача-педиатра. Родителям необходимо заполнить информированное добровольное согласие на постановку прививки. Конечно, лучше сделать это сейчас, чем болеть потом. Если имеются сомнения, за их разрешением обращайтесь к медицинским работникам детских садов или школ.

Как ставят прививку?  Врач измеряет температуру, изучает карту заболеваний и проводит осмотр – причем взрослым можно прививаться только через неделю после полного выздоровления, детям – после 2 недель. Выпускается вакцина в шприцах одноразового применения, т.е. одна шприц-доза на одного ребенка.

С какого возраста можно ставить прививку?  Российские вакцины применяются  c 3-х  лет, импортного производства – c 6-ти месяцев.

Кому противопоказаны прививки?  Беременным (и за три месяца до зачатия). Официально будущим мамам разрешают прививаться после второго-третьего триместра. При аллергии на белок куриного яйца.  При обострениях хронических заболеваний. При ярких проявлениях простуды (боли в горле, насморке и температуре).  При сильной реакции на предыдущую прививку (высокая температура, выраженный отек, крапивница, аллергия). При иммунодефиците и онкологических заболеваниях.

Какие побочные действия могут быть после прививки?  Вакцина «Гриппол плюс» является высокоочищенным препаратом и хорошо переносится детьми. Редко может повыситься температура. В это время в организме начинается процесс выработки иммунитета. Держится температура, как правило, около одного дня. Если она выше 38,5, облегчить состояние можно жаропонижающими средствами. Если же температура не спадает, обратитесь к врачу. Когда температура появляется на третьи сутки – большая вероятность того, что вы начали болеть ОРЗ или ОРВИ.


ТУЛЯРЕМИЯ

Инфекционное природно-очаговое заболевание, характеризующееся интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфоузлов и кожи в области входных ворот инфекции.
            Это чумоподобное заболевание впервые было описано в 1910 году в Америке. В СССР впервые вспышка туляремии была зарегистрирована в 1926 году в Астрахани.

            Этиология

Возбудитель Francisella tularensis мелкие палочки, неподвижные, Гр (-) Выделяют два типа возбудителей: типа А вызывает более тяжёлые формы заболевания у человека, встречается только в Северной Америке. Рассматривается как вероятное бактериологическое оружие. Тип В встречается в Северной Америке, Европе и Азии, Африке.  Этот тип вызывает более лёгкие формы заболевания. Возбудитель устойчив во внешней среде: в воде сохраняется до 3 месяцев, зерне, соломе до 6 месяцев, в органах павших животных 2-3 месяца, шкурах до 40 дней, в почве при низкой температуре до 9 месяцев. При кипячении погибает моментально. Погибает под действием хлорсодержащих дезинфектантов через 2-5 минут, под действием спирта через 1 минуту.

            Эпидемиология

Туляремия широко распространена в Европе, Африке, Америке. В России природные очаги этой болезни существуют во всех регионах. Известно более 80 видов диких и домашних животных, источников болезни: кролики, водяные крысы, ондатры, зайцы, мышевидные грызуны и т.д. Переносчиками болезни могут быть кровососущие насекомые: клещи, слепни, комары, вши, блохи.

            Механизмы передачи инфекции:

  1. Контактный – проникновение возбудителя через микротравмы кожи и слизистые оболочки. При этом механизме передачи инфекции возникают кожно-бубонные и глазо-бубонные формы туляремии.

  2. Фекально-оральный – проникновение возбудителя через ЖКТ при употреблении загрязнённой грызунами воды или продуктов. В этом случае возникает кишечная или ангинозно-бубонная формы туляремии.

  3. Воздушно-капельный – проникновение возбудителя в дыхательные пути при вдыхании инфицированной пыли. В этом случае чаще всего развивается лёгочная форма туляремии.

  4. Трансмиссивный – проникновение возбудителя через укусы кровососущих насекомых (клещей, слепней, комаров, иногда вшей и блох). В этом случае возникает кожно-бубонная форма туляремии.

Развитие болезни

На месте внедрения возбудителя развивается воспаление, происходит массивное размножение микробов, затем они проникают в регионарные лимфоузлы, вызывая в них воспаление. В лимфоузлах микробы размножаются, часть их гибнет, выделяя токсин, который поступает в кровь, вызывая интоксикацию. При попадании возбудителя в кровь токсины разносятся по всему организму, в органах и тканях развиваются очаги воспаления, происходит увеличение лимфоузлов, где образуются участки распада. Очаги воспаления обнаруживаются в печени и селезёнке. Перенесённое заболевание оставляет стойкий иммунитет к данной болезни.

              Клиника

Инкубационный период от 1 до 14 дней, чаще всего 3-7 дней. Заболевание начинается остро, иногда больные могут указывать час начала болезни. Повышается температура тела до 400, озноб, больные жалуются на головную и мышечную боль, слабость, отсутствие аппетита, возможны тошнота и рвота. При тяжёлом течении бред, возбуждение, редко заторможенность. Лицо красное, отечное, краснеют глаза, на слизистой оболочке рта точечные кровоизлияния. На месте входных ворот инфекции появляются воспалительные изменения, увеличение лимфоузлов. В отличие от чумных бубонов (бубон -увеличение лимфоузлов), при туляремии бубоны малоболезненны, не более 5 -9см. в диаметре, в 50% через 2-4 недели бубоны вскрываются, выделяется гной. К концу первой недели болезни увеличиваются печень и селезенка.

      Кожно-бубонная форма (язвенно-бубонная, бубонная)

В месте внедрения возбудителя формируется первичный аффект чаще всего в виде болезненного или зудящего пятна, затем возникает язва с гнойным отделяемым, окружённая краснотой и отёком. Затем дно язвы темнеет, образуется корочка, после отторжения которой остаётся рубец. Иногда изменения на коже выражены слабо или незаметны, тогда говорят о бубонной форме туляремии. Параллельно с язвой, на 2-3 день болезни, формируются бубоны в регионарных лимфоузлах. Чаще поражаются подмышечные и шейные лимфоузлы, реже локтевые, бедренные, паховые. Они не спаяны между собой и с окружающими тканями. При нагноении лимфоузел может вскрыться, и из него выделяется густой гной. В некоторых случаях нагноения лимфоузлов не происходит, рассасывание бубонов происходит медленно, иногда на месте бубонов остаются плотные склерозированные лимфоузлы. После выздоровления длительно сохраняются увеличенные лимфоузлы.

            Лёгочная форма

Характеризуется высокой лихорадкой, интоксикацией, болями в грудной клетке, кашлем со скудной слизисто-гнойной мокротой, иногда геморрагической мокротой. Физикально клиника пневмонии. Рентгенологически характерно значительное увеличение прикорневых, паратрахеальных и медиастинальных лимфоузлов. Болезнь протекает длительно, осложняется абсцессами, бронхоэктазами.

У части больных может развиться вторично-лёгочная форма при гематогенном заносе возбудителя из другого очага, чаще при кожно-бубонной форме.

            Осложнения

Менингит, менингоэнцефалит, абсцесс лёгких, перикардит, перитонит. Болезнь может давать обострения и рецидивы.

            Прогноз

Благоприятный, летальность менее 1% (в США 5%, при тяжёлых не леченных формах до 30%)

            Профилактика и мероприятия в очаге.

Больные туляремией не опасны для окружающих. По эпидпоказаниям проводят плановую вакцинопрофилактику живой туляремийной вакциной. Проводится уничтожение грызунов. Соблюдение техники безопасности лицами, подверженными риску заражения. Лечение может быть назначено исключительно врачом.