Размер шрифта
Межстрочный интервал
Цветовая схема

ГБУЗ ЯНАО
«Ноябрьская ЦГБ»

г. Ноябрьск, ул. Муравленко, 42 б
Тел.:
регистратура (3496) 35-51-11, 39-84-84
справка (3496) 34-19-46
e-mail: info@ncgb.yamalzdrav.ru


Главная / Профилактика

Профилактика

Острожно, ВИЧ!
Сибирская язва
Профилактика гриппа 
Как и когда ставить прививку от гриппа 
Как уберечься от гриппа 
Внимание! Грипп! 
24 марта - Всемирный День борьбы с туберкулезом 
Остеопороз 
Инсульт 
Укусы комаров и мошек
Профилактические мероприятия
Вакцинопрофилактика
Клещевой энцефалит

Легионеллез


Инсульт
Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.
Достаточно запомнить  три типа инсульта: ишемический инсульт, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние.
Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий - сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые кислород и питательные вещества. Такой тип инсульта называют также инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда.
Причины закупорки сосуда могут быть разные. Сосуд может закрыться эмболом - кусочком внутрисердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда. Причиной закупорки сосуда может явиться тромбоз - образование сгустка крови (наподобие тому, который образуется при порезах кожи с ранением поверхностных сосудов). Тромб обычно образуется на поверхности атеросклеротической бляшки. Тромбозу способствует повышение свертываемости крови и повышенная способность к слипанию (агрегации) кровяных пластинок (тромбоцитов). Спазм мозгового сосуда, приводящий к инфаркту мозга - явление редкое. Спазм мозговых сосудов обычно возникает через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.
Иногда инфаркт развивается и при отсутствии полной закупорки сосуда, когда имеется лишь выраженный стеноз - сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой на 70-90%. При внезапном падении артериального давления крови, поступающей в мозг по суженному сосуду, может не хватить для нормального питания мозга, в результате чего развивается инфаркт.
 При частых подъемах артериального давления могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга. Эти изменения приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов. Иногда после очередного резкого подъема артериального давления (гипертонического криза) в бассейне кровообращения такого сосуда развивается небольшой инфаркт (называемый в научной литературе "лакунарным" инфарктом).
 Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем другой тип инсульта - геморрагический.
 Геморрагический инсульт чаще всего развивается при разрыве артерий. Излившаяся кровь пропитывает часть мозга, поэтому такой тип инсульта называют еще кровоизлиянием в мозг. Наиболее часто геморрагический инсульт происходит у лиц, страдающих артериальной гипертонией, и развивается на фоне повышения артериального давления. В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема крови и разрывается. Более редкая причина геморрагического инсульта - разрыв аневризмы. Артериальная аневризма представляет собой, как правило, врожденное мешотчатое выпячивание на стенке сосуда. Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении.
Разрыв сосуда на поверхности мозга ведет к попаданию крови в пространство, окружающее мозг (субарахноидальное пространство). Такой тип инсульта называют субарахноидальным кровоизлиянием. Самая частая его причина - разрыв аневризмы.
Сама мозговая катастрофа протекает достаточно быстро: от нескольких минут до нескольких часов (реже нескольких дней). Время после инсульта условно разделяют на острый (до 3-х недель), восстановительный (до 1 года) и резидуальный (свыше года) периоды. В острый период происходят и патологические процессы (например, нарастание отека мозга), и процессы, способствующие восстановлению (улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров кровоизлияния, уменьшение сдавливания гематомой окружающего ее мозгового вещества).
Очень редко инсульт протекает бессимптомно.
При появлении первых симптомов инсульта нужно срочно обратиться к врачу. Ведь инсульт - это повреждение мозга!
Если симптомы острого нарушения мозгового кровообращения исчезают в течение одних суток, то такие случаи называются транзиторными ишемическими атаками, или преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При восстановлении всех поврежденных функций в течение первых трех недель говорят о "малом инсульте".
Однако чаще всего инсульт приводит к нарушениям функций мозга, которые сохраняются достаточно долго. Они варьируют от пациента к пациенту и изменяются с течением времени. Обычно в сторону улучшения, но иногда бывает и наоборот.
 Мозг "управляет" всем организмом человека. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому какими будут последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Размер очага или, как говорят врачи, его объем, определяет степень нарушения той или иной функции. Уменьшить влияние острого нарушения мозгового кровообращения поможет быстро и правильно начатое лечение, а также грамотная и успешная последующая реабилитация больного.
«Классические» признаки инсульта:   когда повреждение происходит в средней мозговой артерии:
1. Паралич одной половины тела : слабость или неподвижность в руке и ноге, несимметричность половинок нижней части лица ( свисание уголка рта) .
2. Расстройство речи: человек не может говорить либо понимать речь, либо речь становится невнятной « каша во рту».
Когда повреждение происходит в зоне мозжечка:
1. нарушение координации движений на одной стороне тела либо во всем тел
2. головокружение, часто тошнота и рвота.
3. Нарушение ходьбы «как пьяный»
Когда повреждается ствол головного мозга:
1. Нарушение глотания,  движения языка
2. Косоглазие, нарушение координированных движений глаз, двоение
3. Паралич конечностей , реже- всех четырех.
При кровоизлияниях наиболее выражена головная боль, она обычно интенсивна, нередко потеря сознания и судороги.
При кровоизлиянии под оболочки мозга характерный признак: сильнейшая резкая головная боль, пациенты сравнивают ее с сильнейшим ударом по голове.

Действия пациента при инсульте
При появлении симптомов инсульта необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Диагностика инсульта в больнице
Наиболее важными диагностическими исследованиями при инсульте являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). В большинстве случаев с помощью компьютерной томографии удается отличить «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсульта.
С помощью МРТ удается определить участки ишемии, а также оценить распространенность ишемического поражения мозга. МРТ позволяет отличить ишемический инсульт от геморрагического, а также определить точное расположение пораженной области и ее размеры. Кроме того, с помощью МРТ можно исключить иные заболевания, дающие схожую симптоматику.
При ишемическом инсульте также проводятся дополнительные исследования, такие как УЗИ сосудов шеи и мозга, эхокардиография, церебральная ангиография, холтеровское мониторирование и другие методы исследований, которые применяются для более глубокого изучения причин, вызвавших инсульт.
Лечение инсульта
Общетерапевтические лечение инсульта направлено на нормализацию функций сердечно-сосудистой системы, функций внешнего дыхания, уменьшение отечности головного мозга, а также профилактику и лечение осложнений.
При ишемическом инсульте восстановление кровотока в пораженной области осуществляется с помощью препаратов, разжижающих кровь, препятствующих образованию тромбов, либо, если пациент обратился в первые 3 ч и нет противопоказаний, применяется  препарат, растворяющий тромб.
А самым эффективным лечением геморрагического инсульта является хирургическое вмешательство при кровоизлияниях среднего объема.
Осложнения инсульта
Инсульт может стать причиной продолжительной комы, паралича мышц определенных частей тела. Инсульт приводит к нарушению интеллекта и памяти. Тяжелый инсульт  приводит  к смерти больного.
Как часто встречается инсульт
Ежегодно в России возникает инсульт более чем у 500 000 человек! Чаще в 3-4 раза встречается ишемический инсульт. Частота инсультов  среди населения возраста 50-55 лет  увеличивается в 2 раза.
Тяжелая инвалидность  с потребностью  постороннего ухода составляет 20%, ограниченно трудоспособны 56% , и только 8% возвращаются к трудовой деятельности.
Инвалидизация от инсульта занимает 1-е место  среди всех причин.
Смертность от инсульта среди лиц трудоспособного возраста увеличилась в РФ за последние 10 лет  более,  чем на 30% и составляет 175 на 100 000 населения ежегодно.
В нашем городе за  10 лет частота инсультов , по данным НЦГБ, составляет от 110 до 140 человек в год.  Больничная смертность от 25 до 35 человек.  В среднем в процентном соотношении от ишемического инсульта погибает до 15% пациентов, от кровоизлияния около 40%.
Инсульт не является самостоятельным заболеванием! Это осложнение гипертонической болезни, сахарного диабета, болезней сердца и др.  Необходимо помнить: болезнь легче предотвратить, чем лечить.

 

Хадж.
Памятка для паломников.

Министерство по делам Хаджа Королевства Саудовской Аравии, в целях профилактики инфекционных заболеваний, требует наличие у паломников международного сертификата по двум прививкам (с указанием доз и даты получения). Это прививки против дифтерии и менингита (четырехкомпонентная вакцина).

Что касается вакцинации против гриппа, то мы рекомендуем обязательно сделать ее людям из так называемой «группы риска». Это в первую очередь лица старше 65 лет, страдающие хроническим заболеваниями главным образом легких и сердца, беременные женщины во 2-м и 3-м триместре беременности, медицинские и социальные работники.

Некоторые паломники ошибочно вакцинируются непосредственно перед убытием в хадж, в то время как необходимо вакцинацию осуществлять не позднее, чем за две недели до убытия из места проживания.

Минздрав КСА рекомендует людям преклонного возраста, беременным женщинам и детям, а также тем, кто страдает от хронических заболеваний (сердечно-сосудистые болезни, почечная недостаточность, заболевания дыхательной системы, сахарный диабет) синдромом приобретенного и наследственного иммунодефицита, опухолевыми заболеваниями, воздержаться в этом году от совершения хаджа и умры в интересах своего здоровья. Минздрав КСА рекомендует также соблюдать инструкции по гигиене с целью предотвращения распространения заболевания коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) и других болезней дыхательных путей, придерживаясь следующих мер профилактики:

  • чаще мыть руки с мылом или антисептическими средствами, особенно после кашля или чихания; 
  • использовать салфетки при кашле и чихании, использованные салфетки выбрасывать в мусорные урны; 
  • стараться по возможности избегать вытирания руками глаз, носа и рта; 
  • избегать контактов с заболевшими и не использовать их личные вещи; 
  • носить марлевую маску, особенно в местах скопления людей;
  • соблюдать личную гигиену; 
  • не приближаться к местам скопления верблюдов и избегать прямого контакта с ними;
  • не употреблять некипяченое и пастеризованное верблюжье молоко, а также неправильно приготовленное верблюжье мясо. 

В связи с распространением геморрагической лихорадки Эбола в Западной Африке (Гвинея, Либерия, Сьерра-Леона) всем заграничным учреждениям Саудовской Аравии даны инструкции не выдавать въездные визы для тех, кто собирается прибыть в страну из этих государств на хадж и омру или с любой другой целью. Запрет на выдачу виз распространяется и на тех, кто посетил вышеупомянутые страны в течение последних трех недель к моменту подачи документов для визы. Минздрав КСА рекомендует придерживаться следующих гигиенических инструкций для предотвращения опасности заразиться лихорадкой Эбола:

  • соблюдать личную гигиену; 
  • не прикасаться к вещам, испачканным кровью или другими жидкостями зараженного этой болезнью человека;
  • каждый, кто побывал в регионах, где недавно зафиксированы случаи заболевания этой лихорадкой, должен быть информирован о симптомах этой болезни; при возникновении любого симптома необходимо обратиться за медицинской помощью.  

В случае возникновения чрезвычайной санитарно-эпидемиологической ситуации, вызывающей международную обеспокоенность, или вспышек болезней, входящих в списки международных организаций здравоохранения в любом государстве, из которого прибывают паломники на хадж и умру, саудовские органы здравоохранения при координации со Всемирной организацией здравоохранения могут принять любые дополнительные меры предосторожности в отношении паломников, пребывающих из таких государств с целью недопущения распространения инфекции среди паломников или переноса ими инфекции в свои страны.

Профилактика инфекционных заболеваний
     Наступает лето, и мы начинаем публиковать цикл информаций о трудностях и опасностях отпускного периода. Всем в отпуске хочется экзотики, радости и перемен. Многие люди собираются посетить зарубежные страны, в том числе  страны Африки и Латинской Америки. Это очень хорошо! Но, необходимо помнить о том, что там их поджидает много неожиданностей, в том числе и всякие разные заболевания. В первую очередь: кишечные инфекции, гепатит А, холера и другие радости жизни. Начнем, пожалуй, с холеры.

Холера

  • Холера – это острое диарейное заболевание, которое при отсутствии лечения может через несколько часов закончиться смертельным исходом.
  • По оценкам, ежегодно происходит 3-5 миллионов случаев заболевания холерой и 100 000-120 000 случаев смерти от холеры.
  • Эффективные меры по борьбе с холерой опираются на профилактику, обеспечение готовности и ответные действия.
  • Обеспечение безопасной воды и средств санитарии имеет решающее значение для уменьшения воздействия холеры и других болезней, передающихся через воду.
  • Оральные вакцины против холеры следует рассматривать как дополнительные меры борьбы с холерой, которые не должны замещать традиционные меры борьбы.

Симптомы.
     Холера чрезвычайно заразна. Она поражает как детей, так и взрослых и может приводить к смерти за несколько часов.
     Примерно у 75% людей, инфицированных холерным вибрионом, не развивается каких-либо симптомов, несмотря на то, что в течение 7-14 дней после инфицирования в их фекалиях присутствуют бактерии, которые, поступая обратно в окружающую среду, могут инфицировать других людей.
     В 80% случаев среди людей, у которых развиваются симптомы, болезнь протекает с легкими и умеренными симптомами, в то время как примерно у 20% развивается острая водянистая диарея с тяжелой дегидратацией. При отсутствии лечения она может приводить к смерти.
     Люди с низким иммунитетом или люди с ВИЧ подвергаются повышенному риску смерти в случае инфицирования.
История
     В 19-м веке холера распространилась из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии по всему миру. Шесть последовательных пандемий унесли жизни миллионов людей на всех континентах. Нынешняя (седьмая) пандемия началась в 1961 году в Южной Азии и распространилась на Африку в 1971 году и на Америку в 1991 году. В настоящее время болезнь является эндемической во многих странах.
Факторы риска и бремя болезни
     Передача холеры тесно связана с ненадлежащим использованием окружающей среды. К типичным районам повышенного риска относятся примыкающие к городским районам трущобы, где отсутствует основная инфраструктура, где не удовлетворяются минимальные потребности в чистой воде и средствах санитарии.
     Последствия стихийных бедствий, такие как разрушения систем водоснабжения и водоотведения или перемещение населения в ненадлежащие и переполненные лагеря, могут повышать риск передачи холеры в случае присутствия или внедрения бактерий. Трупы людей никогда не являлись причиной эпидемий.
     Число случаев заболевания холерой продолжает расти. За 2011 год 589 854 случаев заболевания было зарегистрировано в 568 странах, среди них 816 смертельных случаев. Многие другие случаи заболевания остаются неучтенными из-за ограниченных возможностей систем эпиднадзора. Истинное бремя болезни ежегодно оценивается в 3-5 миллионов случаев заболевания и 100 000-120 000 случаев смерти.
Профилактика и борьба
     Для смягчения вспышек холеры, ведения борьбы с холерой в эндемичных районах и снижения смертности решающее значение имеет многосторонний подход на основе профилактики, обеспечения готовности и ответных действий наряду с эффективной системой эпиднадзора.
Лечение
     Существует простое лечение холеры. До 80% людей можно с успехом лечить, своевременно предоставляя им оральные регидратационные соли. Пациентам с крайне тяжелой степенью дегидратации необходимы внутривенные вливания. Таким пациентам также необходимы соответствующие антибиотики для сокращения длительности диареи, уменьшения объема необходимых регидратационных жидкостей и сокращения периода выделения  холерных вибрионов. При надлежащем лечении летальность не должна превышать 1%.
Ответные действия на вспышки болезни
     Сразу же после выявления вспышки болезни обычная стратегия вмешательства должна быть направлена на снижение смертности путем обеспечения быстрого доступа к лечению и ограничение распространения болезни путем обеспечения безопасной воды, надлежащей санитарии и санитарного просвещения с целью улучшения гигиены и безопасной практики обработки пищевых продуктов питания в отдельных сообществах. Обеспечение безопасной воды и санитарии является значительной проблемой, но это остается решающим фактором в уменьшении заболевания холерой.
Оральные вакцины против холеры
     В настоящее время на рынке имеется два типа безопасных и эффективных оральных вакцин против холеры. Оба типа являются цельноклеточными убитыми вакцинами, одна из которых содержит рекомбинантную B-субъединицу. Оба типа обеспечивают устойчивую защиту на уровне более 50% в течение двух лет в эндемичных районах.
     По рекомендациям ВОЗ, в районах, где холера является эндемической, а также в районах, где существует опасность возникновения вспышек болезни, иммунизацию имеющимися в настоящее время вакцинами против холеры необходимо использовать в сочетании с обычно рекомендуемыми контрольными мерами. Вакцины предоставляют кратковременную защиту в то время, как принимаются такие долговременные меры, как улучшение качества воды и санитарии.
     При проведении вакцинации необходимо охватывать уязвимые группы населения, живущие в районах высокого риска.
Поездки и торговля
     Сегодня ни одна страна не требует для въезда на ее территорию свидетельство о противохолерной вакцинации. Имеющийся опыт свидетельствует о том, что карантинные меры и запреты на перемещение людей и товаров не являются необходимыми. Отдельные случаи холеры, связываемые с импортируемыми пищевыми продуктами, имели отношение к пищевым продуктам, принадлежащим отдельным лицам, совершающим поездки. Следовательно, наложение ограничений на импорт пищевых продуктов, произведенных в соответствии с надлежащей практикой производства, на основании одного лишь факта, что в данной стране холера является эпидемической или эндемической болезнью, не обосновано.

Желтая лихорадка
     Источником возбудителя желтой лихорадки являются больные люди и дикие животные. А переносчиками возбудителя служат комары.
Симптомы
     Инкубационный период, то есть время от момента укуса комаром до появления первых признаков заболевания, длится 3-6 суток.
     В проявлениях заболевания врачи выделяют три периода: лихорадочный, период ремиссии и реактивный.
     Для болезни характерно острое начало с повышением температуры тела до 40°С, появления сильной головной и суставной боли. Характерна так же боль в ногах и спине.
     Лицо пациента краснеет и отекает.
     На второй день появляется сильная жажда, тошнота и многократная рвота.
     К концу лихорадочного периода может отмечаться желтуха.
     На 4-5 день болезни самочувствие пациента улучшается, а температура тела снижается. Это период ремиссии. Но длится он всего несколько часов!
     После этого самочувствие резко ухудшается, а температура вновь возрастает. Развивается состояние, проявляющееся носовым, кишечным, маточным кровотечением, кровавой рвотой и точечными красными высыпаниями на коже. Артериальное давление падает, пульс замедляется, нарастает слабость, может возникнуть бред.
Осложнения желтой лихорадки
     К осложнениям заболевания относятся миокардит, пневмония, гангрена мягких тканей или конечностей.
В     результате присоединения вторичной бактериальной флоры возможно развитие сепсиса.
Диагностика желтой лихорадки
     Для диагностики желтой лихорадки важное значение имеет эпидемиологический анамнез и симптомы проявления заболевания.
Лечение желтой лихорадки
     В лечении желтой лихорадки доктор преследует две цели: устранение симптомов заболевания и прекращение его дальнейшего развития.
     Больным назначается строгий постельный режим, щадящая диета с высоким количеством калорий. Необходима массивная витаминотерапия и внутривенное введение адсорбирующих препаратов и плазмозаменителей.
     При выраженном геморрагическом синдроме назначается переливание крови.
Профилактика желтой лихорадки
     С целью профилактики желтой лихорадки проводится вакцинация людей, выезжающих в эндемичные по данному заболеванию районы. Иммунитет развивается в течение 1 недели и сохраняется в течение 30 лет.
     Вакцинация противопоказана детям до 9-12 месяцев, беременным женщинам, ВИЧ-инфицированным пациентам, а так же людям, имеющим аллергию на яичный белок или страдающим заболеваниями вилочковой железы.

Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки.

Перечень стран, имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки:

Страны Южной Америки

Страны Африки